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2025-10-20

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  北京迪捷姆空运技术开发有限公司 运输危险性检查实验室 A Member of the International Dangerous Goods Management Support Group 航 空 运 输 条 件 鉴 别 委 托 书 (代常规检查协议) 委托方 (中文): (英文): 受托方:北京迪捷姆空运技术开发有限公司运输危险性检查实验室 项目编号 费用 (金额): 鉴别项目 付款方式: □现金 □支票 □汇款 □月结 □未付 鉴别依据 国际航协 《危险品规则》(本年度最新版,不包括国家差异和营运人差异) □其他: 物品种类 □化学品 □生物制品 □放射性物质 □电池类 □磁性物质 □器械类 □其他 生产厂家* 业务类型 □初检 □换证 物品 中文* 商 标 名称 英文* 规格型号 件 数 主要成分 及含量* 运 单 号 随附文件 □质检单 □MSDS □试验报告 □产品说明 □放射性物品剂量证书等 目 的 港 相关证明 □其他: 外观描述* 颜色: 状态: 气味: 熔点: 闪点: 主要危险性* □未知,需要鉴别 □已知时 (请填写): 样品 □委托方取回 □受托方处理 是否送样 □是 □否 检后样品处理 数量 □其他: □对样品和文件保密 □无保密要求 委托方要求 报告份数 □其他要求: 服务类型 □普通 □加急 取报告方式 □自取 □邮寄 双方约定: 1)受托方仅对来样负责。鉴别结果仅反映对该样品的评价。鉴别结果的使用及使用所产生的直接或间接损失,由委托方自行承 担,受托方不承担任何责任。 2)受托方承诺遵守国家的法律法规,认真完成鉴别任务,为委托方的商业或技术机密保密。 3)委托方承诺本委托书背面的内容,独自承担因违反该承诺所导致的任何法律和经济责任,包括对受托方承担赔偿责任。 本协议经双方加盖公章后生效。 委托方 受托方 电 话: 传线 传线 通信地址: 通信地址:首都国际机场货运路BGS 货运站234 室 邮政编码: 邮政编码:100621 送样人 (签名): 收样人 (签名): 委 托 方(盖章) 年 月 日 受托方(盖章) 年 月 日 注:1)委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责,背书由委托方盖章,项目编号和费用由受托方填写。 2)带 “*”之处,为必须填写的内容。 网 址: E-mail:dgm@ 委托单位承诺 (本年度同一单位同一品种再次领取报告申请书) 本公司现申请领取 (注:空格 内为中文产品名称)的正本鉴定报告书

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